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时间:2019-04-01 15:29:22.0

 

  • 以下为该论文正文内容:

    综合隆鼻术后并发症的修复


    【摘要】目的 探讨“综合隆鼻”手术术后并发症的修复方法。方法 自2017年12月至2018年6月,对曾接受“综合隆鼻”出现术后并发症的18例患者,进行改善变形外鼻、取出不当置入物、恢复生理功能等手术修复。结果 修复术后随访1~6个月,16例患者对修复效果较满意,2例患者因主观感觉鼻外形的长度变短而不满意。结论 在行“综合隆鼻”手术时,勿过于追求鼻部外形的高、尖,此外形不仅不适合东方人的面形,而且还可能破坏鼻部正常的生理功能,应谨慎实施。

    临床资料

    患者来我院的就诊时间为术后即刻至术后21d;手术修复时间为术后8~180d。术前患者均行常规检查及鼻腔镜检其中5例患者因鼻孔极度狭窄无法行鼻腔镜检查

    1.1 术前准备 对患者的鼻部情况及体检后的状况进行评估,就诊的18例患者均可行手术修复。同时与患者进行充分沟通,以达成医患共识,并签署知情同意书及拍照片存档。

    将18例患者的隆鼻物取出后,有4例患者未再行置入材料隆鼻;余14例患者均行带垂直板的硅橡胶雨沙鼻防滑假体(图3,广州万和整形材料有限公司修复隆鼻。防滑鼻假体除了具有表面防滑结构优势外[5],其垂直板厚度0.8mm可插入到鼻大翼软骨内侧脚中间、鼻中隔软骨的前端,起到支撑鼻尖部的作用;垂直板比较薄,是一种柔性支撑,不会明显增加鼻小柱的宽度,也不会施加过大的刚性支撑力,所以不会改变鼻小柱和鼻尖部的生理状态;且垂直板上还有几个圆孔,术后两侧的软组织长入后有牢固假体的作用。因此,术中将两内侧脚与假体的垂直板缝合12针即可。

    1.4 效果评价 评价要点包括:鼻部的整体外形,鼻假体是否晃动,鼻尖部是否发红,鼻尖部柔软度和活动度,鼻小柱宽度,鼻孔外观和通气情况。术后1个月,由手术医师和患者分别进行评价。由于是修复手术,术者在行修复术时主要偏重于手术的安全性和鼻部生理功能的恢复,所以,修复术后部分患者鼻部外形的美观效果略受影响。

    本组18例患者术后随访1~6个月。4例未再行隆鼻术的患者中,有2例患者因感觉鼻外形的长度较原自然鼻外形变短而不满意;其原因是因多次手术导致鼻部覆盖组织内形成瘢痕挛缩,使鼻外形长度变短。余14例患者中,对效果满意者13例,1例患者于术后1个月发现左鼻孔内切口处有清亮淡黄色液体渗出,经鼻腔镜检查发现,左鼻前庭近鼻内阀部有一圆形裂口,直径为1.0mm,未见假体外露,于术后2个月将鼻假体全部取出,而后完全愈合。

    近20年来,随着人们生活水平的迅速提高,求美者逐年增多,尤其是追求高、挺的鼻外形者也逐年增多。2010年至今,隆鼻手术由单纯的假体置入隆鼻发展成为多种材料共用的“综合隆鼻”手术。临床上常用的材料包括硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、自体软骨[7]、自体鼻中隔软骨[8]、耳软骨、异体骨。而为了满足追求“网红鼻”者的强烈要求,术者常常采用“综合隆鼻”手术的方法,虽然满足了“网红鼻”要求,但对鼻部生理功能产生了影响,甚至破坏了正常的生理功能,使通气、嗅觉均受到影响。

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    参考文献:

    [2]候严可,李雪华,钱洪军.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用效果观察[J].中国医疗美容,2018,8(10):40-43.

    [4]孔进,戚峰,张泉.隆鼻术并发症120例分析[J].中国美容医学,2008,17(11):1598-1599.

    [6]王旭彬,林勇,邱焕标.硅橡胶隆鼻美容术并发症诱发因素分析及其处理措施[J].中国美容医学,2013,22(18):1849-1851.

    [8]高云之.鼻中隔软骨在鼻尖整形和隆鼻手术失败后修复术中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(22):71-73.

    [10]ROLLINK.DANIL.鼻整形手术图谱[M].韩德民,主译.北京:人民卫生出版社,2008.

    本文引用格式:张建军,张琪.综合隆鼻术后并发症的修复[J].




    文中提到雨沙假体的鼻小柱垂直板在鼻中隔手术中的应用,对求美者鼻修复手术起到关键作用。同时,雨沙的防滑功能也让假体与组织紧密相连,不易松动脱落。

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